Employés en pharmacie
Employés en pharmacie
L’un de vos rôles dans l’accompagnement des patients traités par anticancéreux est de prévenir les effets indésirables, notamment la folliculite, afin que celle-ci n’atteigne pas un stade sévère nécessitant une éventuelle hospitalisation¹.
Qu'est-ce que la folliculite?
Egalement appelé rash acnéiforme, la folliculite désigne une inflammation cutanée caractérisée par des éruptions folliculaires, papulopustuleuses, généralement localisées sur le visage, le cuir chevelu, le haut du thorax et le dos². La folliculite représente un effet indésirable attendu de certaines thérapies ciblées, notamment les anti EGFR¹.
Cette infection du follicule pileux ne doit pas être confondue avec l’acné. Elle se caractérise par une forte sécheresse de la peau ainsi que par l’absence de lésions de types “comédons” et “microkystes”, distinctives de l’acné¹.
Grade 1
Couvrant < 10 % de la surface corporelle; aucune intervention indiquée
Grade 2
Couvrant 10 à 30 % de la surface corporelle ; intervention topique initiée
Grade 3
>30 % de la surface corporelle ; intervention systémique indiquée
Dans les deux premières semaines du traitement anticancéreux, la folliculite est susceptible de provoquer chez certains patients une toxicité cutanée sévère, pouvant avoir un impact défavorable sur la qualité de vie des patients¹³⁴. Une éruption acnéiforme se développe chez 75 % à 90 % (tous grades) et 10 % à 20 % (grade 3) chez les patients dans les premiers jours à quelques semaines après le début du traitement⁶. L'apparition et la gravité de l'éruption ont été positivement corrélées à la réponse thérapeutique avec les inhibiteurs de l'EGFR⁶. Il a été rapporté qu'une colonisation (bactérienne) ou des surinfections de l'éruption se développent dans jusqu'à 38 % des cas⁶.
Médicaments induisant une folliculite¹⁴⁵
Les folliculites s’observent le plus souvent avec les :
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anti-EGFR (epidermal growth factor receptors) sont fortement exprimés dans l’épithélium sébacé.
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anti-HER-2
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anti-MEK
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inhibiteurs de m-TOR
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inhibiteurs de BRAF
Conseils de prise en charge de votre patient
L’écoute de votre patient est d’une importance primordiale : elle vous permettra de mesurer la sévérité de la toxicité cutanée et ses conséquences sur sa vie quotidienne. En effet, l’ampleur de cette toxicité n’est pas nécessairement proportionnelle à l’importance des lésions observées. On peut également rassurer le patient et son entourage sur la non-contagiosité de la folliculite.
Prévention⁶
Aspects comportementaux et soins de la peau :
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Éviter les lavages fréquents à l'eau chaude (lavage des mains, douche, bains)
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Éviter les irritants cutanés, tels que les médicaments anti-acné en vente libre, les solvants ou les désinfectants
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Éviter une exposition excessive au soleil
Prise en charge thérapeutique des éruptions acnéiformes:⁶
Pour les éruptions cutanées de grade 1 et 2, l'initiation ou l'augmentation de la puissance des corticostéroïdes topiques et l'initiation d'antibiotiques tétracyclines oraux pendant au moins 6 semaines sont recommandées.
Pour la prise en charge des éruptions cutanées de grade 3, une courte cure de corticostéroïdes systémiques est suggérée avec l'interruption de l'EGFRis jusqu'à ce que l'éruption atteigne le grade 1.
Selon la gravité de cette toxicité, le patient peut être référé à un dermatologue ou à l'équipe d'oncologie.
Traitement recommandé
 Tolerance Lotion nettoyante gélifiée |  Tolerance Control Crème apaisante restauratrice |  Tolerance Control Baume apaisant restaurateur |
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